Những hiểm họa luôn rình rập khi bệnh trĩ chuyển sang giai đoạn nặng nhất, bởi lúc này đau đớn kéo dài và ngày càng trở nên trầm trọng cộng với tình trạng chảy máu nhiều khi đại tiện, viêm nhiễm, nhiễm trùng, thậm chí là hoại tử nếu không kịp thời điều trị. Vậy bệnh trĩ khi nào nên cắt và cắt trĩ có đơn giản không?
Mục lục
Thực hiện phẫu thuật cắt trĩ có đơn giản không?
Bệnh trĩ ở giai đoạn bệnh nặng khi phải sử dụng tới biện pháp phẫu thuật cắt trĩ, người bệnh nên tìm hiểu và lựa chọn cho mình các cơ sở có uy tín, bác sĩ chuyên khoa thực hiện phẫu thuật phải có tay nghề cao, kinh nghiệm dày dặn và tận tâm với người bệnh cũng đóng vai trò rất quan trọng.
Tuy phẫu thuật cắt trĩ không phải là một ekip lớn nhưng không hề đơn giản. Bởi vì,cắt trĩ chỉ đạt được mục đích khi lấy tận gốc các búi trĩ và luôn phải đảm bảo không gây ra các biến chứng khi thực hiện phẫu thuật. Nói cách khác là không để lại di chứng như hẹp và rò hậu môn, đại tiện mất kiểm soát không tự chủ.
Khi nào nên thực hiện phẫu thuật cắt trĩ nội?
Đối với cấp độ nặng nhất của trĩ nội cấp độ 4
Người bệnh trĩ độ 4 thì các búi trĩ sa hẳn ra bên ngoài hậu môn mà không thể tự co vào bên trong được nên việc điều trị nội khoa thời điểm này không còn tác dụng. Đây cũng chính là giai đoạn tình hình bệnh trở nên trầm trọng hơn, có thể biến chứng bất kì lúc nào gây nguy hiểm và ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống người bệnh. Cụ thể:
- Tình trạng sa nghẹt: Gây đau đớn cho người bệnh, điều này khó tránh khỏi khi búi trĩ sa ra ngoài hậu môn khiến máu không thể lưu thông khi cơ vòng bị tắc dẫn đến bị nghẹt búi trĩ, nếu không kịp thời xử lý sẽ gây ra viêm nhiễm, nhiễm trùng, hoại tử.
- Tình trạng tắc mạch: Nếu xảy ra đã lâu khiến người bệnh cảm giác luôn thấy cộm và đau nhói ở một điểm kéo dài phải ngồi nghiêng một bên mà không dám ngồi bình thường cả hai mông. Tình trạng tắc các tĩnh mạch trĩ làm da căng phồng lên có màu hơi tím ấn nhẹ vào thấy cứng và đau làm ảnh hưởng rất nhiều tới công việc và sinh hoạt đời sống của người bệnh.
- Tình trạng nhiễm khuẩn: Tổn thương ở trĩ tạọ điều kiện thuận lợi gây nhiễm khuẩn có cảm giác gây ngứa ngáy, nóng rát khi thăm khám ở người bệnh. Dễ dàng gây ra viêm nhiễm phụ khoa hoặc nam khoa. Nếu không khắc phục kịp thời cso thể gây ra viêm loét, sưng phù nề trong hậu môn, từ đó gây ảnh hưởng đến sức khỏe.
Có nên thực hiện phẫu thuật cắt trĩ cấp độ 3 không?
Ở giai đoạn bệnh trĩ cấp độ 3 các búi trĩ chưa hoàn toàn mất đi khả năng co búi trĩ vào trong hậu môn. Nên việc điều trị các phương pháp nội khoa vẫn có thể giúp người bệnh kiểm soát và điều trị được như kết hợp dùng thuốc bôi điều trị tại chỗ và uống thuốc điều trị bên trong.
Tuy nhiên, ở cấp độ này cũng thuộc cấp độ nặng của bệnh trĩ nên đòi hỏi sự kiên trì và nhẫn nại khi điều trị từ người bệnh mới mong đem lại kết quả tốt đẹp như mong muốn. Trường hợp như trĩ vòng sa, trĩ lớn sa, chảy mau nhiều khi đại tiện, trĩ ngoại tắc mạch, sa trĩ tắc mạch lan rộng và bị hoại tử… Bác sĩ có thể chỉ định làm phẫu thuật.khi các phương pháp điều trị khác đều không có tác dụng.
06 phương pháp cắt trĩ phổ biến được áp dụng hiện nay
1. Cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan
Đây là phương pháp cắt trĩ truyền thống, được thực hiện mổ dưới lớp niêm mạc rồi cắt loại bỏ từng búi trĩ để lại những mảnh da niêm mạc rồi khâu lại mang lại tính thẩm mỹ cao để làm giảm tổn thương trên bề mặt ống hậu môn.
Các trường hợp như trĩ nội độ 2 ra nhiều máu, trĩ nội độ 3 và 4 hay do điều trị nội khoa không hiệu quả nên áp dụng giải pháp cắ trĩ bằng Milligan Morgan. Đồng thời, chống chỉ định tuyệt đối với các bệnh lý đông cầm máu, hay nội khoa khác liên quan đến gây mê – hồi sức, đái tháo đường không kiểm soát, lao phổi, Hiv aids …
Chi phí để thực hiện một ca mổ này có giá giao động khoảng dưới 5.000.000 VND (năm triệu đồng)
Ưu điểm:
- Các loại bệnh trĩ có thể áp dụng như: Trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp.
- E kíp thực hiện đơn giản, không đòi hỏi bác sĩ chuyên môn quá cao.
- Chi phí thực hiện vừa phải.
- Tỷ lệ tái phát thấp khoảng 4-10% sau 5 năm, điều trị trĩ nội tận gốc.
Nhược điểm:
- Thời gian thực hiện có thể kéo dài.
- Gây đau đớn kéo dài trong thời gian hậu phẫu, khiến việc đi lại khó khăn.
- Vết thương khó chăm sóc và dễ nhiễm trùng vì mất máu nhiều, có nguy cơ hẹp hậu môn.
- Không áp dụng với trường hợp có nhiều búi trĩ và trĩ vòng phức tạp.
2. Phương pháp cắt trĩ PPH
Thực hiện cắt trĩ bằng phương pháp PPH là quy trình thực hiện được tiến hành tự động bởi máy khâu nối tự động HYG-34 nhằm loại bỏ tận gốc búi trĩ. Phương pháp giúp phục hồi tổn thương nhanh, tỉ lệ tái phát bệnh thấp, ít gây đau đớn và tổn hại đến cơ vòng hậu môn, có tính thẩm mỹ cao.
Chi phí để thực hiện một ca mổ này có giá giao động khoảng 6.000.000 VNĐ (sáu triệu đồng) đến 10.000.000 VNĐ (mười triệu đồng) tùy vào cơ sở y tế cao cấp hay bình dân.
Ưu điểm:
- Ít bị đau đớn và chảy máu hoặc mất máu.
- Hạn chế xâm lấn, diện tích bị thương tổn nhỏ.
- Thực hiện cắt trĩ nhanh chóng thời gian từ 20 – 30 phút.
- Chỉ cần nằm theo dõi khoảng 1 ngày nếu người bệnh không có các dấu hiệu bất thường thì có thể trở về nhà nghỉ ngơi và chăm sóc sau khi mổ.
Nhược điểm:
- Chi phí thực hiện phương pháp PPH cao hơn truyền thống.
- Cơ sở y tế áp dụng cắt trĩ PPH chưa nhiều do chi phí đầu tư lớn (trang thiết bị máy máy nhập khẩu).
- Không áp dụng cho trĩ ngoại và trĩ vòng
3. Phương pháp cắt trĩ bằng song cao tần HCPT
Cắt trĩ bằng phương pháp HCPT là sử dụng sóng điện cao tần sinh nhiệt từ 70 – 80 độ C tác động lên thành mạch máu để làm đông máu cố định, rồi thắt chặt búi trĩ, khi lớp niêm mạc búi trĩ sa xuống sẽ loại bỏ bằng dao điện, giúp điều trị không đau đớn, ít biến chứng, an toàn và chính xác cao để loại bỏ các búi trĩ. Bệnh nhân nhanh lành vết thương và sớm trở lại cuộc sống thường ngày.
HCPT là phương pháp xâm lấn tối thiểu không chỉ được sử dụng trong phẫu thuật cắt trĩ mà còn được áp dụng khá nhiều trong điều trị các bệnh hậu môn khác như: nứt kẽ hậu môn, rò hậu môn, cắt polyp hậu môn, apxe hậu môn…
Tổng mức chi phí cho một ekip mổ dao động từ khoảng 8.000.000 VNĐ (tám triêu jđồng) đến 15.000.000 VNĐ (mười lăm triệu đồng)
Ưu điểm:
- Độ chính xác và an toàn cao do được xử lý và theo dõi qua màn máy tính nên hạn chế sai sót xảy ra khi thực hiện.
- Ít đau đớn và có khả năng cầm máu tốt do được tác động bằng nguồn nhiệt ổn định.
- Thời gian phẫu thuật ngắn, chỉ kéo dài trung bình từ 20 – 40 phút/ca phẫu thuật, người bệnh có thể xuất viện sau 2-4 tiếng và phục hồi sau 1 tuần thực hiện phẫu thuật
- Hạn chế biến chứng sau phẫu thuật, làm giảm tình trạng viêm nhiễm mức thấp nhất.
Nhược điểm:
- Mức chi phí thực hiện cao.
- Có ít cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị nhập khẩu nên khó khăn cho người bệnh phải đi tìm để thực hiện.
- Thường dùng trong cắt trĩ nội, hạn chế dùng cho trĩ ngoại
4. Phẫu thuật cắt trĩ bằng Longo
Phương pháp cắt trĩ bằng Longo được thực hiện dựa vào nguyên lý cắt nguồn máu chảy nuôi dưỡng búi trĩ vòng. Khiến búi trĩ vòng bị teo nhỏ lại và rụng sau một thời gian ngắn do không được cung cấp chất dinh dưỡng.
Giải pháp này chỉ định trong trường hợp trĩ cấp độ 3 có thể 4 thich hợp với bệnh nhân trĩ hỗn hợp có tạo vòng. Ngược lại, chống chỉ định với trĩ tắc mạch, apxe hậu môn và chống chung cho bệnh lý liên quan đến gây mê – hồi sức, bệnh lý đông máu, lao phổi, Hiv aids, đái tháo đường không kiểm soát…
Chi phí để thực hiện một ca mổ này có giá giao động khoảng 5.000.000 VNĐ (năm triệu đồng) đến 7.000.000 VNĐ (bảy triệu đồng) tùy vào cơ sở y tế cao cấp hay bình dân.
Ưu điểm:
- Thời gian nằm viện ngắn ít tổn thương.
- Giảm tỷ lệ nhiễm trùng hậu phẫu, ít bị đau và chăm sóc sau mổ dễ đàng hơn
- Áp dụng được cho bệnh trĩ cấp độ 3 và 4( cấp độ nặng) trĩ nôi, trĩ ngoại, trĩ vòng.
Nhược điểm:
- Dễ gặp một số biến chứng sau hậu phẫu như: chảy máu thứ phát, hẹp trực tràng, thủng trực tràng…
- Mức chi phí thực hiện khá
- Nếu người bệnh có lối sống sinh hoạt và chế độ ăn uống không khoa học và lành mạnh sẽ tạo điều kiện cho bệnh trĩ tái phát lại nhanh chóng.
5. Phẫu thuật cắt trĩ bằng laser
Thực hiện bằng cách khuếch đại tia laser bằng phản ứng bức xạ kích thích. Rồi dùng tia laser đã được bức xạ chiếu trực triếp (hoặc gián tiếp) lên các búi trĩ kích thước lớn (hoặc nhỏ) giúp cắt bỏ các mô sa búi trĩ có kích thước lớn.
Việc sử dụng ánh sáng để loại bỏ búi trĩ bằng tia laser có mức độ xâm lấn thấp, ít gây đau đớn đồng thời hạn chế chảy máu.
Trong phẫu thuật cắt trĩ có 2 loại tia laser thường được sử dụng phổ biến hiện nay là:
- Tia laser CO2:Được tạo ra bằng dòng điện mạnh qua hệ thống ống kính chứa CO2. Đây là chùm tia hẹp với ánh sáng không màu thường được dùng cắt bỏ các búi trĩ có kích thước lớn hoặc các mô trĩ còn lại trên ống hậu môn người bệnh.
- Tia laser ND: Cường độ thấp hơn nên thường được dùng gián tiếp cắt bỏ các búi trĩ có kích thước nhỏ. Tia laser ND có độ an toàn cao hơn, mức độ chảy máu và xâm lấn thấp hơn nhưng do tiếp xúc gián tiếp nên có thể không loại bỏ hoàn toàn búi trĩ và có nguy cơ tái phát lại bệnh
Chi phí để thực hiện một ca mổ này có giá giao động khoảng 5.000.000 VNĐ (năm triệu đồng) đến 10.000.000 VNĐ (mười triệu đồng) tùy vào cơ sở y tế cao cấp hay bình dân.
Ưu điểm:
- Mức chi phí thực hiện phù hợp.
- Thực hiện mổ
- Mức độ xâm lấn tối thiểu ít nên phục hồi vết thương nhanh chóng.
- Ít bị đau đớn hơn so với phương pháp cắt trĩ truyền thống.
Nhược điểm:
- Dễ xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật như: nhiễm khuẩn vết thương, đau rát hậu môn, chảy máu kéo dài sau hậu phẫu.
- Có thể tái phát lại bệnh trĩ sau khi đã cắt trĩ nếu không tuân thủ chế độ ăn uống và sinh hoạt khoa học lành mạnh.
- Các trường hợp sa búi trĩ nặng ít hiệu quả.
6. Phương pháp cắt trĩ bằng siêu âm Doppler – THD (Khâu triệt mạch trĩ)
Sử dụng chùm siêu âm Doppler xác định các động mạch trĩ chính, rồi tiến hành khâu thắt chặt lại nhằm làm giảm lượng máu đi vào nuôi dưỡng các búi trĩ, khiến các búi trĩ tự động teo nhỏ lại và rụng đi sau một thời gian ngắn.
Ưu điểm:
- Thời gian nằm viện ngắn.
- Ít bị đau sau mổ và việc chăm sóc dễ dàng hơn.
- Áp dụng được cho các bệnh trĩ mức độ nặng (cấp độ 3, 4).
- Phù hợp cho điều trị cắt mổ trĩ nội, cắt mổ trĩ ngoại và cả bệnh trĩ vòng.
Nhược điểm:
- Có thể xảy ra biến chứng sau phẫu thuật bởi đây là phương pháp cắt trĩ cổ điển.
- Thời gian thực hiện phẫu thuật kéo dài.
- Tỷ lệ tái phát bệnh cao, nếu không áp dụng các giải pháp về chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt lành mạnh.
Hướng dẫn theo dõi và chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật
Theo dõi và chăm sóc sau hậu phẫu
Để tránh tình trạng tái phát bệnh và nhiễm trùng vùng hậu môn, tránh các di chứng về sau, người bệnh cần chú ý chăm sóc sau khi phẫu thuật thật nghiêm túc theo hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa chỉ định.
Dưới đây là một vài lưu ý để giúp người bệnh mau lành vết thương sau hậu phẫu như:
- Rửa và vệ sinh sạch vết mổ trĩ bằng nước ấm pha nước muối sinh lý. Rửa nhẹ nhàng, tránh làm tổn thương tới vết mổ dẫn đến chảy máu, có thể nhiễm trùng hậu môn.
- Có thể ngâm rửa hậu môn với nước ấm pha Bethadin 10% (nên hỏi thêm ý kiến của bác sĩ). Tập thói quen đi đại tiện đúng giờ, tránh rặn khi táo bón.
- Tránh tuyệt đối những chất có cồn, có gas, đồ ăn cay nóng hoặc gia vị cay nóng. Sau 24 tiếng người bệnh có thể ăn uống bình thường
- Người bệnh cần nghỉ ngơi 1 – 2 ngày để hồi phục sức khỏe sau khi cắt mổ trĩ.
- Tránh làm vết thương rỉ máu sẽ gây áp lực cho vùng hậu môn dễ tái phát bệnh. Những ngày tiếp theo, nếu muốn đi lại thì cần chú ý vận động nhẹ nhàng, không ngồi nhiều hay dứng một chỗ quá lâu.
- Tái khám lại theo lịch hẹn của bác sĩ điều trị.
- Khôi phục chế độ dinh dưỡng phù hợp với người bệnh. Người nhà bệnh nhân cần tăng thêm khẩu phần ăn nhiều chất xơ, rau xanh các loại, uống nhiều nước, nước ép trái cây và các loại protein từ thịt bò, thịt cá, thịt heo,… giúp họ tăng sức đề kháng và sớm hồi phục sức khỏe.
Lời kết
Hy vọng, với bài phân tích trên đã giúp bạn hiểu sâu hơn về các phương pháp cắt trĩ có ưu và nhược điểm gì, mức chi phí là bao nhiêu, và khi nào thực sự cần thiết để cắt trĩ. Các phương pháp này tuy không hoàn hảo toàn diện nhưng sẽ giúp bạn cải thiện đáng kể các biến chứng và để hạn chế nguy cơ tái phát bạn nên nhớ luôn xây dựng cho mình thực đơn ăn uống hàng ngày giàu chất xơ và uống đủ lượng nước cân thiết cho cơ thể. Chúc bạn sớm hồi phục và lựa chọn được phương pháp hữu ích như mong muốn.
