Bị phì đại tuyến tiền liệt uống thuốc gì?

Trả lời:

Chào bác Nguyên, thuốc là một trong những phương phiều điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Được chỉ định khi các triệu chứng ảnh hưởng tới cuộc sống hằng ngày và không cải thiện khi thay đổi lối sống.

Một số loại thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt đó là:

• Thuốc chặn alpha
• Thuốc ức chế men khử 5-alpha
• Một số loại thuốc khác: thuốc kháng cholinergic, thuốc lợi tiểu, thuốc giảm đau

Thuốc chẹn Alpha

Thuốc chẹn Alpha là nhóm thuốc được chỉ định đầu tiên cho tất cả nam giới bị phì đại lành tính tuyến tiền liệt.

Thuốc này giúp thư giãn các cơ ở tuyến tiền liệt và bàng quang, từ đó giúp bàng quang làm trông đúng cách, cải thiện được các triệu chứng tiết niệu do phì đại tuyến tiền liệt gây ra.

Có 2 loại ức chế alpha thường được sử dụng trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt là:

• Loại ức chế alpha không chọn lọc: Phenoxybenzamin, Nicergoline, Thymoxamine.
• Loại ức chế chọn lọc trên alpha 1: Prazosin, Afluzosin, Indoramin.
• Loại ức chế alpha1 có tác dụng kéo dài: Terazosin, Doxazoxin, Tamsulosin

Hiệu quả thực tế. Thuốc chẹn alpha cải thiện các triệu chứng ở khoảng 20-70 trong 100 bệnh nhân. Sau khi dùng thuốc, hiệu quả cải thiện thường diễn ra sau vài ngày và hiệu quả đầy đủ trong vòng một tháng. Nếu một người đàn ông không nhận thấy sự cải thiện trong vòng 8 tuần kể từ khi bắt đầu sử dụng thuốc, rất có thể thuốc sẽ không bao giờ có tác dụng với trường hợp này.

Tác dụng phụ. Thuốc chẹn alpha làm giảm huyết áp nên có thể dẫn đến các vấn đề như chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, cảm thấy mệt mỏi. Chúng cũng có thể gây ra vấn đề về xuất tinh, như làm giảm lượng tinh dịch được giải phóng.

Những tác dụng phụ này không được coi là một vấn đề lớn và sẽ biến mất sau khi cơ thể quen với thuốc. Chỉ 1/100 bệnh nhân cần ngừng điều trị với nhóm thuốc này vì tác dụng phụ.

Thuốc ức chế men khử 5-alpha

Nhóm thuốc này làm giảm sản xuất hormone giới tính nam, loại hormone mà khiến tuyến tiền liệt phát triển. Tác dụng lớn nhất của thuốc là làm cho tuyến tiền liệt nhỏ đi, vì thế nó là một lựa chọn điều trị đặc biệt phù hợp cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt rất to.

Có 2 loại chất ức chế men khử 5-alpha được sử dụng để điều trị phì đại tuyến tiền liệt là:

• Chất Finasteride làm tuyến tiền liệt nhỏ đi khoảng 24% sau 6 tháng điều trị. Chất này chỉ tác động vào thành phần tuyến của u, không tác động vào các tổ chức xơ hoặc viêm nhiễm hay gặp ở phì đại tuyến tiền liệt lành tính.
• Chất Flutamide là một chất chống nội tiết tố nam nguyên chất, có khả năng làm cho u tuyến nhỏ đi đáng kể (độ 23% trong 3 tháng)

Tác dụng phụ.  2-3/100 nam giới sử dụng thuốc ức chế men khử 5 alpha gặp các vấn đề về cương dương, xuất tinh, giảm ham muốn tình dục và mệt mỏi. 1/100 người gặp tình trạng tuyến vú mở rộng.

Những loại thuốc này cũng thay đổi mức độ kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA) trong máu.

Liệu pháp kết hợp

Thuốc chẹn alpha và thuốc ức chế men khử 5 alpha đôi khi được kết hợp với nhau để làm giảm các triệu chứng nhanh nhất có thể, đồng thời ngăn chặn tuyến tiền liệt phát triển hơn nữa. Sự kết hợp này được xem xét chỉ định cho những bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng và tuyến tiền liệt rất to.

Kết hợp các loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ các triệu chứng phát triển tồi tệ hơn hoặc các biến chứng phát sinh. Nhưng những lợi thế này chỉ trở nên rõ ràng sau 1 đến 2 năm điều trị và chỉ ở những người đàn ông có tuyến tiền liệt rất lớn.

Tác dụng phụ. Khi sử dụng kết hợp cả 2 loại thuốc, bệnh nhân có nguy cơ gặp tác dụng phụ cao hơn.

Các loại thuốc khác

Trong một số điều kiện nhất định, bác sĩ có thể kê cho bệnh nhân thêm một số loại thuốc khác để điều trị phì đại tuyến tiền liệt, có thể kể tới là:

Thuốc chống cholinergic. Thuốc kháng cholinergic làm thư giãn cơ bàng quang nếu nó hoạt động quá mức.

Thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu làm tăng tốc độ sản xuất nước tiểu. Nếu uống trong ngày, chúng làm giảm lượng nước tiểu được sản xuất trong đêm, từ đó hạn chế tình trạng tiểu đêm.

Thuốc giảm đau. Desmopressin làm chậm sản xuất nước tiểu vào ban đêm, từ đó hạn chế tiểu đêm.

Kết luận

Thuốc là một trong những lựa chọn để điều trị phì đại tuyến tiền liệt. Trước khi quyết định dùng thuốc, bệnh nhân phải được thông báo về hồ sơ tác dụng phụ của các loại thuốc này để đưa ra quyết định hợp tác và toàn diện về việc sử dụng loại thuốc nào.

Thuốc cần được chỉ định bởi bác sĩ, bệnh nhân tuyệt đối không được tự ý mua và sử dụng bừa bãi.