Một cặp vợ chồng sau 12 tháng chung sống, không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào trong sinh hoạt tình dục mà chưa có con được sẽ được xếp vào nhóm vô sinh. Trong đó, vô sinh nam là vô sinh do nguyên nhân từ nam giới (có hay không kết hợp với nguyên nhân từ phía nữ).
Vô sinh nam được phân thành hai loại
– Vô sinh loại I: người vợ chưa mang thai lần nào.
– Vô sinh loại II: người vợ đã mang thai ít nhất một lần.
Vô sinh nam – Nguyên nhân
Vô sinh nam có thể gây ra từ rất nhiều nguyên nhân. Có thể chia thành các nhóm:
Vô sinh nam có nguyên nhân liên quan đến các yếu tố tình dục như rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh, yếu sinh lý, mãn dục nam,…
Vô sinh nam do nhiễm khuẩn hệ tiết niệu-sinh dục: viêm tinh hoàn-mào tinh hoàn, viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt…
Vô sinh nam bẩm sinh như
- Bất thường về thể nhiễm sắc giới tính: hội chứng Klinefelter và các biến thể của hội chứng này: 47XXY, 48XXXY…,
- Bất thường về gen: hội chứng Kallmann, hội chứng Prader-Willi….,
- Bất thường bẩm sinh khác: tật không tinh hoàn, tinh hoàn không xuống bìu, bất sản ống dẫn tinh, hội chứng chỉ có tế bào Sertoli, cấu trúc bất thường của tinh trùng…
Tinh dịch bất thường tự phát: hội chứng OAT.
Tinh trùng loãng
Tinh trùng yếu
Các yếu tố mắc phải:
- nghiện rượu, hút thuốc lá, sau hóa trị liệu, nhiễm độc tia xạ, tiền sử mắc bệnh quai bị biến chứng đến tinh hoàn…,
- giãn tĩnh mạch tinh,
- các rối loạn nội tiết tố (suy sinh dục, thiếu FSH đơn thuần, bài tiết nội tiết quá mức …)
- các yếu tố miễn dịch (kháng thể kháng tinh trùng gây hiện tượng ngưng kết và bất động tinh trùng)
- Các bất thường khác (tắc ống dẫn tinh, chấn thương mất tinh hoàn…).
Vô sinh nam – Điều trị
Nguyên tắc điều trị vô sinh nam giới là tìm đúng nguyên nhân để có những liệu trình điều trị thích hợp.
Vô sinh nam – Điều trị nội khoa
– Điều trị kháng sinh đặc hiệu cho các trường hợp viêm nhiễm đường tiết niệu-sinh dục.
– Dùng corticoid trong vô sinh có kháng thể kháng tinh trùng.
– Điều chỉnh nội tiết tố trong các trường hợp có rối loạn nội tiết tố: nhóm LH, nhóm FSH, nhóm androgen,…
– Điều trị rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh,…
– Dùng thuốc y học cổ truyền (một số bài thuốc bổ trợ).
Vô sinh nam – Điều trị ngoại khoa
Phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh, hạ tinh hoàn, phẫu thuật điều trị tràn dịch màng tinh hoàn…
Phẫu thuật nối ống dẫn tinh-ống dẫn tinh, nối ống dẫn tinh-mào tinh hoàn.
Phẫu thuật dị tật lỗ đái, xơ cứng vật hang dương vật…
Cắt nội soi mở rộng ụ núi hoặc mở rộng cổ túi tinh trong những trường hợp bị chít hẹp không phóng xuất được tinh dịch.
Thụ tinh nhân tạo: bơm tinh trùng vào buồng tử cung người vợ, thụ tinh trong ống nghiệm…
Theo tài liệu Chăm sóc sức khỏe sinh sản – Bộ Y Tế
